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國家醫(yī)保局發(fā)話了!“非藥”重新上架,是遲早的事?

更新時間:2019-08-07 12:51:50      點(diǎn)擊次數(shù):7475次

日前,國家醫(yī)保局回復(fù)庹慶明、仇冰玉兩位人大代表的建議,再次明確表態(tài):個人賬戶只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用。


換成行業(yè)通俗的說法便是,醫(yī)??ń⒎撬幤?。


但是,在其表述中,并未出現(xiàn)“醫(yī)保藥店非藥下架”的任何用詞。并且,我們能夠發(fā)現(xiàn),國家醫(yī)保局從未發(fā)布有關(guān)“醫(yī)保藥店非藥下架”的政策,“一刀切”的做法純屬地方醫(yī)保部門的“個別舉措”。


國家醫(yī)保局對上述兩位人大代表的此番回復(fù),并沒有給“一刀切”政策“站臺”,這是否可以理解為:定點(diǎn)藥店禁售“非藥品”,并非沒有轉(zhuǎn)機(jī)。


并且,還有許多地方醫(yī)保局正在多方面啟動各項(xiàng)工程,客觀上破除“一刀切”的形成。因而,從國家到地方,我們均可窺得端倪:“非藥”上架,只是遲早的事情!


媒體誤讀:醫(yī)??ㄋ⒎撬幤?,沒戲了


因而,部分媒體以及輿論界開始炒作“醫(yī)??ㄋ⒎撬幤?,徹底沒戲了”。其實(shí),這是對行業(yè)的又一個誤讀。


全國的藥品零售業(yè)從來沒有呼吁醫(yī)保刷卡范圍擴(kuò)大至保健食品等非藥品類,而是力爭行業(yè)的基本商業(yè)權(quán)益,即:對非藥品類的擺放和銷售權(quán)益。


因而,對于藥品零售行業(yè)來講,關(guān)于醫(yī)??ㄋ⒖ㄕ叩臓幾h焦點(diǎn)其實(shí)在于“一刀切是否妥當(dāng)”的問題,而不是“醫(yī)??懿荒芩⒎撬幤贰钡膯栴}。


這是一個必須澄清的誤讀,否則,行業(yè)爭取自身權(quán)益的正當(dāng)行為,就會被打上某種不合理的烙印。


“非藥”下架爭議不斷


今年以來,已有多地醫(yī)保部門以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會議通知等方式,采取“一刀切”的方式,要求定點(diǎn)藥店下架食品、日用百貨、健身器材、化妝品等非醫(yī)藥用品。


在一些省市,保健食品也被列入上述“非醫(yī)藥用品”的范疇。


據(jù)中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會的不完全統(tǒng)計,目前約有20個城市的醫(yī)保部門以公開發(fā)文或協(xié)議約定的當(dāng)時,明令禁止定點(diǎn)藥店擺放、銷售保健食品。


為什么監(jiān)管部門會采取這種極端的手段?


一種觀點(diǎn)認(rèn)為,或由于監(jiān)管難度大,缺乏及時有效的監(jiān)管手段,監(jiān)管部門才出此下策。


在監(jiān)管者看來,部分定點(diǎn)零售藥店在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下,采取不正當(dāng)手段違規(guī)操作,以藥換物、以藥易藥,給醫(yī)?;疬\(yùn)行帶來很大風(fēng)險。而經(jīng)過多輪整治,這種現(xiàn)象卻屢禁不絕,所以,部分地區(qū)醫(yī)保部門采取了“一刀切”做法,目的是從源頭上把控醫(yī)保基金支付風(fēng)險。


但是,“一刀切”政策卻著實(shí)切痛了定點(diǎn)藥店。


行業(yè)認(rèn)為,禁止擺放非藥品,違反了行政許可法的規(guī)定,而且還讓企業(yè)遭罪、產(chǎn)業(yè)遭殃,不利于地方經(jīng)濟(jì)。


監(jiān)管體系成熟,是“一刀切”消亡的必要條件


在這場“非藥”下架之爭中,國家醫(yī)保部門始終未就此表態(tài)。但是,這并不意味這監(jiān)管部門無動于衷。其實(shí),相關(guān)工作已經(jīng)正在進(jìn)行了。


對于監(jiān)管者而言,“一刀切”可能是“沒有辦法的辦法”,而如果能夠創(chuàng)新監(jiān)管方式,形成完備的監(jiān)管體系,及時有效地監(jiān)督定點(diǎn)藥店的行為,“一刀切”自然就會消失。



畢竟,監(jiān)管部門的目的是維護(hù)醫(yī)?;鸢踩皇亲璧K定點(diǎn)藥店開門做生意。


目前,監(jiān)管部門已經(jīng)著手啟動了這項(xiàng)工作。


從國家方面上講,日前,國家醫(yī)保局印發(fā)醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作方案,明確“利用2年時間,試點(diǎn)(示范點(diǎn))地區(qū)監(jiān)管方式創(chuàng)新、信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控工作取得顯著進(jìn)展,形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)、模式和標(biāo)準(zhǔn),推動醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破”。


從“兩試點(diǎn)一示范”的內(nèi)容上看,國家醫(yī)保局目的是打造一套嚴(yán)密的醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系,既體現(xiàn)了監(jiān)管方式的創(chuàng)新,提高打擊力度;又體現(xiàn)了誠信體系的建設(shè),推進(jìn)行業(yè)自律;此外,又將智能監(jiān)控引入到基金監(jiān)管體系,就是為了推動監(jiān)管的高效和精準(zhǔn)。


在地方上,也有省份開展監(jiān)管手段的創(chuàng)新。


貴陽日報報道,貴陽市將試行“一藥一碼”管理。


據(jù)了解,藥品電子監(jiān)管碼如同藥品的“身份證”,采用信息化的手段,在醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施“一藥一碼”管理,能有效實(shí)現(xiàn)對藥品銷售環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控、事前監(jiān)管,確保藥品銷售的唯一性,從源頭上杜絕藥品銷售過程中的“串換”“刷卡套現(xiàn)”“以藥易物”等違規(guī)行為,從而加強(qiáng)對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的規(guī)范管理,有效打擊欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨?,確保醫(yī)保基金的安全運(yùn)行,并方便醫(yī)保結(jié)算。


綜上所述,無論是國家還是地方,醫(yī)保監(jiān)管部門都在創(chuàng)新監(jiān)管方式,推動監(jiān)管手段的高效和精準(zhǔn)。當(dāng)監(jiān)管體系趨于成熟,欺詐騙保行為做到了預(yù)防可靠、打擊高效、溯源精準(zhǔn),“非藥品”必須下架也就自然消亡。


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